9岁男孩上课玩金属笔帽时，一不小心将其吸进了“肺管子”，笔头朝下卡在右肺支气管内，仅剩2毫米的小孔维持呼吸。医生用巧劲取出笔头，化险为夷，患儿于1月18日平安出院。据悉，武汉儿童医院近期连发5起笔头呛气管事件，医生警示“金属笔头”是近期学龄期儿童中风险极大、发生频率高且难取出的异物稳态振动，需特别当心。 9岁男童小杰（化名）家住武汉市江岸区，最近刷视频时见有人用笔帽当口哨，小杰觉得很有趣镗床，学着将笔帽对嘴吹。1月12日上英语课时，小杰一时兴起，将笔帽拧下后，尖头朝外，宽头螺口对着嘴，准备猛吸一口气“吹口哨”。 没想到，小杰猛吸气时，笔帽一吸溜地进了气道，小杰剧烈呛咳了好一阵，感觉呼吸费力，稍一活动就大喘气，喉咙里还会发出喘鸣声台虎钳。小杰很害怕，直到放学回家后才将白天的事情告诉了爸爸妈妈。 当晚，爸妈带他来到武汉儿童医院，医生在肺部CT检查时发现，笔帽卡在了孩子的右支气管，当即将他收进耳鼻咽喉科治疗。 借助支气管镜，武汉儿童医院耳鼻咽喉科副主任医师李栋挑起会厌过声门，在右支气管的深处发现了卡住的金属笔头，笔头呈圆锥状，小头朝下、大头朝上，由于大头一端和支气管粗细相当，所以卡得严丝合缝。 “必须尽快取出，否则孩子通气会受到很大影响。”李栋说，支气管因受刺激不断产生分泌物，随时可能堵住笔头上唯一的通气小孔，导致气道被完全阻塞。 但要从气管里取出笔头，难度系数非常高。李栋说，笔头直径较大的一端紧压气管壁，气管钳没有着力点，若强行拖拽可能损伤气管，另外夹取的角度、力度也不好把握。 为了顺利将笔头取出来，李栋想了很多办法。他借助内窥镜深入支气管内，不断调整角度夹取异物。确定合适的受力点后，内窥镜夹着笔头微微转动，让空气通过间隙进入肺部，消除肺不张引起的负压抵抗，再一点点地增加力量把笔头往外拉。最终，笔头被顺利取出，避免了对气道的二次伤害。 像小杰这样的误吸金属笔头的孩子，近来在武汉儿童医院接诊有多例。极目新闻记者了解到，从2023年12月至今，该院耳鼻咽喉科已连续收治了5例误吸金属笔头的孩子，年龄都是7至9岁的学龄期男孩。其中一位患儿因笔头嵌顿太深，医生多次尝试无果后，无奈只能手术开胸取笔头漩涡泵。 “金属笔头是近来风险极大、发生频率最高，且最难取出的异物。”武汉儿童医院耳鼻咽喉科医生黄珊介绍，在临床接诊过程中，笔盖、金属笔头、笔杆上的小塞子都在孩子的气管支气管中出现过，而金属笔头误吸的概率最高，引起窒息的风险也最大。这类圆形的异物表面光滑，且上轻下重，不仅容易卡得深，更容易卡得紧，异物钳可夹取的着力点也很有限，取出时难度很大，对医生的技术要求较高。 “气道异物重在防范。”武汉儿童医院耳鼻咽喉科主任夏忠芳介绍，医院每年接诊约200例异物的患儿，婴幼儿以呛瓜子、小零食等异物较多，而对于学龄期儿童来说钢珠、笔头、小玩具等异物较多见。对于学龄期儿童来说，笔是必不可少的学习伙伴，不少学龄期男生喜欢把笔“大卸八块”，把零部件当玩具玩，尤其是含在嘴里，这都是十分危险的行为。儿童会厌软骨尚未发育成熟快开阀，口含异物时，一旦遇到惊吓或大笑、咳嗽等情况时，极易将异物吸入气管引起阻塞。家长和老师应加强安全监管和安全宣教，让儿童建立安全防范意识，不要随意将有风险的物品放入嘴里、鼻子里、耳朵里。此外，如果不小心呛入气道或其他孔洞时，务必第一时间告知大人，及时到医院就诊，切莫自己擅自取异物。 |